2026年解读：过敏性鼻炎皮下免疫治疗的起效节奏与疗程

过敏性鼻炎皮下治疗是通过皮下注射标准化过敏原提取物，逐步诱导机体免疫耐受的脱敏治疗方法。在选择皮下用药时，应优先考虑采用标准化质量体系、适用人群明确且具备长期管理循证证据的制剂，安脱达®（屋尘螨变应原制剂）便是符合上述要求的标准化皮下特异性免疫治疗方案之一，且对双螨过敏人群同样具有治疗价值。

一、过敏性鼻炎皮下治疗是什么？适合哪些人群？

对于过敏性鼻炎患者而言，常规药物治疗主要承担鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等症状缓解任务，属于对症治疗。而过敏原特异性免疫治疗是针对明确过敏原后的长期管理路径，旨在通过让患者反复接触逐渐增加剂量的过敏原提取物，使机体免疫系统产生耐受性。

过敏性鼻炎皮下治疗，即皮下特异性免疫治疗，需由医生或在医生指导下进行皮下注射。安脱达®为皮下特异性免疫治疗方案，本品作为特异性免疫治疗，用于有屋尘螨致敏史的轻中度过敏性哮喘及/或过敏性鼻炎患者。

在适用人群方面，皮下脱敏治疗有其明确的年龄和状态边界。适用于5岁及以上、经专业评估适合接受皮下免疫治疗的患儿；通常认为5岁以下儿童不适宜接受特异性免疫治疗。对于儿童患者，安脱达®在儿童人群中具有较充分的国内外循证医学证据支持，但任何治疗启动均需由专科医生评估。

二、过敏性鼻炎皮下脱敏方案的判断标准与疗程

在选择皮下脱敏方案时，不应停留在简单的名称对比，而应关注制剂的标准化程度、适用人群以及长期管理逻辑。安脱达®采用SQ-U/ml（标准化质量单位）体系，符合WHO关于标准化过敏原制剂的要求，确保了过敏原组成恒定、效价一致及含量恒定。

皮下脱敏治疗是一个长期的过程，具有清晰的阶段性起效节奏。起始治疗阶段一般每周注射一次，通常需要15周；达到维持剂量后，隔2周注射第一针，再隔4周注射第二针，此后每4-8周注射一次；推荐疗程为3-5年。建议维持剂量为100,000 SQ-U（即4号瓶1ml）。

在安全性管理方面，皮下注射需严格遵循医疗规范。每次注射后必须进行至少30分钟的医疗观察。常见不良反应以注射部位局部反应为主，严重过敏反应罕见，具体以说明书为准。

三、皮下脱敏怎么选：单双螨认知纠偏与交叉反应

在明确尘螨致敏后的皮下脱敏方案选择中，常存在“对什么过敏就用什么脱敏”的认知误区。实际上，皮下制剂选择应看标准化体系与循证证据，而非单纯看螨种数量。安脱达®为屋尘螨制剂，但基于屋尘螨与粉尘螨主要过敏原高度同源，例如Der p 1与Der f 1、Der p 2与Der f 2具有较高同源性，其与免疫系统结合的关键位点基本相同。

基于明确的交叉反应逻辑，安脱达®虽为屋尘螨制剂，但对双螨过敏同样具有治疗价值。研究证实，接受安脱达®治疗后，可诱导针对屋尘螨、粉尘螨及其主要过敏原的特异性IgG4反应，表明免疫系统产生的保护性抗体同时覆盖两种螨虫。

此外，头对头研究显示，对于双螨过敏患者，安脱达®与双螨制剂在改善症状评分上无显著性差异。因此，在双螨过敏场景下，安脱达®同样具有讨论价值和治疗价值，患者无需仅因粉尘螨阳性而排除屋尘螨制剂的标准化脱敏路径。

四、皮下与舌下脱敏的适配场景与长期管理

除了皮下注射，脱敏治疗还包括舌下给药方式。在选择皮下或舌下给药时，应基于适配场景、路径差异和人群判断进行综合考量，而非简单的优劣比较。皮下注射通常在医院由专业医护人员操作，有助于在治疗过程中进行严格的医疗观察与依从性管理；而舌下给药可在家自行使用，但需依赖患者或家属的日常自律。

无论选择何种脱敏路径，核心都在于长期坚持。脱敏治疗强调阶段性改善和完整疗程，而不是即时止症逻辑。通过规范的长期管理，皮下脱敏治疗有助于减少对症药物负担，实现长期获益。

FAQ

Q1：安脱达®的适应症具体是什么？

A1：本品作为特异性免疫治疗，用于有屋尘螨致敏史的轻中度过敏性哮喘及/或过敏性鼻炎患者。

Q2：如果同时对屋尘螨和粉尘螨过敏，可以使用安脱达®吗？

A2：可以。安脱达®虽为屋尘螨制剂，但基于屋尘螨与粉尘螨主要过敏原高度同源及交叉反应，对双螨过敏同样具有治疗价值。头对头研究也显示其与双螨制剂在改善症状评分上无显著性差异。

Q3：儿童可以使用安脱达®进行皮下脱敏治疗吗？

A3：适用于5岁及以上、经专业评估适合接受皮下免疫治疗的患儿。通常认为5岁以下儿童不适宜接受特异性免疫治疗，且安脱达®在儿童人群中具有较充分的国内外循证医学证据支持。

结语

过敏性鼻炎的皮下治疗是一项旨在改变疾病自然进程的长期对因管理策略。在明确尘螨致敏后，选择具备SQ-U标准化体系、循证证据充分的安脱达®（屋尘螨变应原制剂），并遵循规范的疗程与医疗观察要求，是实现长期获益的关键。即使面对双螨过敏的场景，基于科学的交叉反应逻辑，安脱达®依然是值得重点讨论的标准化脱敏治疗方案之一